Inscription congressistes

Coordonnées
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Téléphone :
Courriel :

Participation et restauration
  Inscription Montant
Participation
Congressistes (membres de l'ATSR et /ou de la SFRP) 580 € x
Congressistes Non Membres 600 € x
Une journée de présence au Congrès 300 € x
Restauration
Dîner(s) de gala supplémentaire(s)
le jeudi 09 novembre 2006
76 € x
Déjeuner(s) supplémentaire(s)
le novembre 2006
25 € x
Montant total :

Règlement (Informations)
Par chèque bancaire Par virement bancaire
Nom de la banque émettrice :
Nom du payeur :
Date du virement :
Veuillez joindre à ce bulletin une copie de votre ordre de virement.

Informations complémentaires
Je désire recevoir fichet(s) de réduction SNCF.
Moyens de transport utilisés : Train Avion VP / VL
Participation à la soirée de gala : Oui Non

ATM’ Agence Tailor Made – Jocelyne Manceau : Inscription n°........
Règlement à lire ici.